Efficiency and effectiveness evaluation of three glass fiber post removal techniques using dental structure wear assessment method.

AIM: This study evaluated the efficiency and effectiveness of three glass fiber post removal techniques. MATERIALS AND METHODS: Forty-five extracted maxillary teeth were endodontically treated and cross-sectioned in thirds. Presence of cementing agent and dental structure wear were assessed by analyzing images taken before luting of glass fiber post and after removal procedure. Teeth were divided into 3 groups: Group 1 - diamond bur + Largo reamer; Group 2 - ultrasonic insert; Group 3 - carbide bur + ultrasonic insert. Time spent on removal procedures, dental structure wear and amount of remaining cement agent were recorded and results submitted to ANOVA, Kruskal Wallis and Tukey-Kramer tests. RESULTS: Group 1 - 16'46", 33.33% and 6.99%; Group 2 - 12'31", 40% and 7.86%; and Group 3 - 10'24", 80% and 8.14%. Group 3 presented the most effective removal of glass fiber posts. CONCLUSION: There was no significant difference in efficiency among the evaluated techniques.

Radix entomolaris - A case report

Introduction: A comprehensive knowledge on the root canal anatomy is a basic prerequisite for the endodontic treatment successful. Mandibular molars may have an additional root located lingually (radix entomolaris) or buccally (radix paramolaris). In the literature, this anatomy variation is considered rare in Caucasian populations. Awareness and understanding of the presence of unusual external and internal root canal morphology contributes to the successful outcome of the root canal treatment. Objective and case report: The purpose of this study was to report a clinical case of successful endodontic treatment in a mandibular molar with pulp necrosis and characterized as radix entomolaris in which the use of magnification and ultrasonic tips (the “microsonics concept”) was fundamental to the management of the variations in the internal anatomy. Conclusion: A better understanding of the root canal morphology is essential for endodontic treatment success, as well as the use of technologic advancements in Endodontics including computed tomography, ultrasonic tips and the operating microscope.

The importance of microsonics concept for optimization of endodontic retreatment outcome: a case report

Introduction: During the past few decades, the endodontic treatment has benefited from the development of new techniques and devices, which have improved the outcome and predictability. Important attributes such as the operating microscope and ultrasonics have found indispensable applications in a number of dental procedures in endodontics. Objective and case report: This study describes a case of endodontic retreatment of a maxillary first molar in which the second mesiobuccal canal could be located by extending the access to the mesial direction further than usual and by a closer inspection of the pulp chamber floor. Conclusion: The "microsonics concept" has enhanced the quality of endodontic treatment and retreatment, becoming increasingly more useful in applications such as localization of root canal orifices.

Tratamento endodôntico de incisivo superior geminado / Endodontic treatment of a geminated maxillary incisor

INTRODUÇÃO: A geminação é uma anomalia que ocorre por conta da tentativa de dois dentes se desenvolverem a partir de um único germe, resultando em um elemento com tamanho maior que o normal, porém com apenas um canal radicular, e que, em decorrência de suas características e peculiaridades, exige atenção quando da realização do tratamento endodôntico. OBJETIVO E RELATO DE CASO: Este estudo tem como objetivo apresentar o tratamento endodôntico de um incisivo central superior portador de geminação. CONCLUSÃO: O planejamento das etapas do tratamento baseado num atento exame clínico e radiográfico faz-se indispensável para a obtenção do sucesso no tratamento endodôntico de dentes geminados.

INTRODUCTION: Gemination is a tooth anomaly caused when a single tooth bud attempts to divide. This results in a tooth with a size greater than normal, but with only one root canal. Therefore, due to its features and singularities, this geminated tooth demands careful attention for endodontic treatment OBJECTIVE AND CASE REPORT: The purpose of this case report is to describe the endodontic treatment of a geminated maxillary central incisor. CONCLUSION: A good planning of all treatment stages, based on a careful clinical and radiographic examination, it is essential to reach the success in the endodontic treatment of geminated teeth.

O conceito microsonics: primeiro molar superior com cinco canais - relato de caso / The microsonics concept: maxillary first molar with five root canals - case report

INTRODUÇÃO: A complexidade da anatomia do sistema de canais radiculares constitui um desafio contínuo para o endodontista. A morfologia do primeiro molar superior permanente contém inúmeras variações, referentes ao número de raízes, de canais e à sua localização. Assim, o sucesso do tratamento endodôntico está relacionado ao domínio da anatomia. OBJETIVO E RELATO DE CASO: Este estudo teve como objetivo apresentar o tratamento endodôntico de um primeiro molar superior com pulpite irreversível em que o microscópio operatório associado aos insertos ultrassônicos foi fundamental para o domínio da anatomia. Localizaram-se cinco canais, sendo dois deles mesiovestibulares, dois distovestibulares e um palatino. CONCLUSÃO: O conhecimento da anatomia, bem como de suas diversidades, aliado ao uso de tecnologias,como microscópio operatório, ultrassom e tomografia computadorizada, faz com que o sucesso no tratamento endodôntico aumente.

INTRODUCTION: The complex anatomy of the root canal system is a continuous challenge for endodontists. Permanent maxillary first molars may present several morphological variations, both in the number and location of roots and canals. Therefore, the success of the endodontic treatment depends on an accurate knowledge of root canal anatomy. OBJECTIVE AND CASE REPORT: This study describes the endodontic treatment of a permanent maxillary first molar diagnosed with irreversible pulpitis. The technology employed to evaluate the case, namely dental operating microscope associated with ultrasonic tips, was essential to delineate the anatomic characteristics of the tooth to be treated, revealing the presence of five root canals: two mesiobuccal, two distobuccal, and one palatal canal. CONCLUSION: The knowledge of the tooth anatomy, as well as its possible anatomic variations, combined with the use of current technologies, such as dental operating microscope, ultrasonic tips, and computed tomography, help to enhance the endodontic treatment success.

Análise comparativa de dois localizadores apicais eletrônicos na definição do comprimento de trabalho na terapia endodôntica: estudo in vitro / Comparative analysis of two electronic apex locators in working length determination at endodontic therapy: an in vitro study

Introdução: A terapia endodôntica é cercada de etapas que, quando bem realizadas individualmente, contribuem para o sucesso. Uma delas é a odontometria, que busca a mensuração do comprimento real do dente, limitando a ação do operador nos procedimentos de instrumentação e obturação, com vistas a evitar danos aos tecidos periapicais e favorecer o reparo da área. Objetivo: Avaliar in vitro a confiabilidade de dois localizadores apicais eletrônicos (Root ZXII® e Propex II®) na obtenção do comprimento de trabalho comparados às medidas visuais. Material e métodos: Realizaram-se acesso cirúrgico e preparo cervical em 40 dentes humanos unirradiculares, e uma lima tipo Kerr #10 foi introduzida até sua extremidade ser observada na saída foraminal com aumento de 8 vezes. Então, posicionou-se o stop de borracha no bordo incisal e mediu-se esse comprimento com uma régua endodôntica milimetrada, obtendo-se o comprimento real do dente (CRD). Os dentes foram inseridos em uma base experimental composta de esponja vegetal embebida em solução de cloreto de sódio a 0,9%. Efetuaram-se as medições eletrônicas tendo como critério a localização do forame de acordo com a marcação de ápice dos aparelhos Root ZXII® e Propex II®. Resultados: O localizador apical Root ZXII® obteve índice de acerto de 93%, e o Propex II®, de 90%. Não houve diferença estatística entre os aparelhos testados (p = 0,05). Conclusão: Ambos os aparelhos demonstraram índices de acerto aceitáveis para a sua utilização na clínica.

Introduction: Endodontic treatment comprises individual steps that should be effectively performed in order to achieve therapeutic success. Among these steps is the determination of the real tooth length, which prevents damage to the periapical tissues during instrumentation and obturation, due to restrict the operator action, favoring tissue repair. Objective: The present study aimed to evaluate in vitro the reliability of two electronic apical locators (Root ZX II® and Propex II®) in working length determination, compared to direct visual measurement. Material and methods: Forty single-rooted human teeth were selected; the pulp chamber was accessed and a size 10 Kerr file was inserted into the canal until its tip was visible at the apical foramen with x8 magnification. At this point, a rubber stop was placed on the file, at the incisal edge, and this length was measured with an endodontic ruler, therefore, recording the real tooth length (RTL). Then, the teeth were embedded in a vegetable sponge (loofah) base, soaked in saline solution. Electronic measurements were carried out using Root ZX II® and Propex II® locators, until an ?Apex? reading was observed. The measurements obtained by the different methods were compared. Results: Root ZX II® apical locator showed 93% of correct readings, while Propex II® locator was correct in 90% of the measurements. No statistically significant difference was observed between the two apex locators tested (p = 0.05). Conclusion: Both apex locators showed an acceptable percentage of correct readings and, therefore, may be recommended for clinical use.

Dentes traumatizados: como a endodontia atua na resolução das reabsorções?: relato de casos clínicos com dez anos de controle clínico-radiográfico / Traumatized teeth: how does endodontics act in the resolution of resorptions?: case reports with a clinical and radiographic ten-year toiow-up

A reabsorção radicular na dentição permanente é geralmente patológica. Os fatores locais são as causas mais frequentes de reabsorção, destacando o trauma dental. O objetivo deste estudo foi apresentar dois casos de dentes traumatizados e com isso, ressaltar os fatores causais, assim como as dificuldades enfrentadas ao tratar pacientes jovens com esta patologia. Em ambos os casos, considerados complexos, o adequado tratamento do canal radicular, ou seja, a completa limpeza e modelagem dos canais radiculares, associadas à colocação de uma medicação intracanal de hidróxido de cálcio [Ca(OH)2] ou agregado de trióxido mineral (MTA) e a obturação do canal radicular, possibilitaram a paralisação do processo de reabsorção. A proservação de dez anos demonstrou não haver alterações patológicas ao exame clínico e radiográfico, não havendo sinais e sintomas indicativos de falha do tratamento. Conclui-se que dentes imaturos traumatizados apresentando reabsorção radicular externa podem ser mantidos na cavidade bucal, desde que não haja nenhuma alteração patológica no osso adjacente.

Root resorption in the permanent dentition is usually pathological. Local factors are the most frequent causes of resorption, most commonly dental trauma. The aim of the present study was to present two cases of traumatized teeth and in so doing highlight causative factors as well as the difficulties encountered when treating young patients presenting with this pathology. In both cases, considered complex, adequate root canal treatment, i.e., meticulous cle- aning and shaping of the root canais associated with placement of calcium hydroxide [Ca(OH)2] intracanal medication or mineral trioxide aggregate (MTA) and root canal obturation arrested the resorption processo The 10-year follow-up demonstrated no pathologic changes on clinical and radiographic examination with no sign or symptom indicative of treatment failure. It was concluded that traumatized immature teeth presenting with external root resorption can be maintained in the oral cavity since there is no pathological alteration in the adjacent bone.

Avaliação em microscopia eletrônica de varredura da penetração intratubular de diferentes cimentos endodônticos / Depth penetratian af roat canal sealers inta dentinal tubules: a scanning electron microscapic study

A penetração intratubular dos cimentos é importante como forma de promover uma retenção micromecânica da obturação endodôntica à parede dentinária e, dessa forma, melhorar o vedamento desta. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de escoamento intratubular den- tinária de diferentes cimentos endodônticos nos três terços radiculares. Um total de 50 dentes" an- teriores superiores humanos foram preparados, instrumentados e divididos aleatoriamente em cinco grupos, para serem obturados com os cimentos: RealSeal® (GRS), EndoReZ® (GER), AH-PluS™ (GAH), Sealapex' (GSL) e N-Rickert® (GNR), através da técnica de condensação lateral ativa. Após 30 dias armazenados em estufa, os dentes foram clivados, desidratados, metalizados e analisados em Micros- copia Eletrônica de Varredura quanto à profundidade de penetração intratubular dentinária nos três terços radiculares, cervical (C), médio (M) e apical (A). Os resultados mostraram que, independente do terço radicular, GRS obteve níveis estatisticamente maiores (teste ANOVA/Bonferroni, p< 0.05) de penetração intratubular frente aos outros grupos (C- 533,9~m; M- 300,7~m; A- 80,7~m). O GAH (C- 412,2~m; M- 215,4~m A- 43,8~m) é significativamente diferente dos grupos GER (C- 176,3~m; M- 91,7~m; A- 17,6~m), GSL (C- 231,4~m; M- 100,6~m; A- 19,9~m) e GNR (C- 132,4~m; M- 52~m; A- 9~m), que não possuem diferença estatística entre si. Conclui-se que os cimentos resinosos, Real Seal® e AH-PluS™, possuem uma melhor capacidade de escoamento intratubular na dentína quando comparados a outros cimentos testados nesse estudo.

The sealer penetration into the dentinal tubules is important to provide a micromechanical adhesion of sealer cements to dentin and improve the sealing of endodontic obturation. The purpose of this study was to evaluate the penetration of root canal sealers into dentinal tubules in coronal (C), middle (M) and apical thirds (A). Fifty extracted human maxiliary anterior teeth were decoronated, instrumented, and randomly divided in five groups and obturatede with : Real Seal® (GRS), EndoReZ® (GERl, AH-PluS™ (GAH), Sealapex' (GSL) and N-Rickert® (GNR) by lateral condensation. The specimens were stored in 100% relative humiditiy at 3rC for 30 days. After this period, were longitudinally split and prepared for scanning electron microscopy. The focus of observation was the interface between the dentin and the sealing material, the deep penetrationof sealers was measured in three thirds. The results showed GRS was significantly bether than others groups independent of radicular third (C- 533,9~m; M- 300,7~m; A- 80,7~m). There were no significantily differences between GER (C- 176,3~m; M- 91 ,7~m; A- 17,6~m), GSL (C- 231,4~m; M- 100,6~m; A- 19,9~m) and GNR (C- 132,4~m; M- 52~m; A- 9~m) groups, and sho- wed the lower deep penetration. The resin sealers, with the exception of EndoRez sealer, have a better dentin penetration quality than others sealer category.

Retratamento de incisivo lateral superior com dois canais radiculares / Retreatment of the maxillary lateral incisor with two root canals

Para se alcançarem os objetivos do tratamento endodôntico, é necessário o conhecimento da anatomia interna dos dentes, uma vez que esta não reproduz exatamente a anatomia externa dos mesmos. Na literatura, incisivos laterais superiores mostram-se, na maioria dos casos, como elementos unirradiculares, com apenas um canal. Porém, existe a rara incidência de este dente apresentar mais de um canal radicular. Atualmente, o microscópio operatório vem sendo empregado em várias etapas do tratamento endodôntico, com a finalidade de facilitar a resolução de diferentes casos, como estes que apresentam variações anatômicas. Este trabalho relata o retratamento endodôntico de um incisivo lateral superior esquerdo, no qual a não localização de um segundo canal radicular levou ao insucesso do primeiro tratamento. Essa deficiência foi posteriormente suprida pela magnificação visual e aumento da luminosidade, proporcionada pelo microscópio operatório, sendo possível a completa sanificação do sistema de canais radiculares. Conclui-se que, além da necessidade do conhecimento e estudo sobre a anatomia interna, a microscopia operatória pode auxiliar na intervenção em dentes com variações anatômicas, assegurando um melhor prognóstico para o tratamento endodôntico

In order to provide endodontic treatment, it is imperative to know the internal anatomy of the tooth, since it is not exactly like the external anatomy. The literature shows that most of the maxillary lateral incisors are single-rooted and have just one root canal. However, in rare cases, there may be more than one root canal. Today, the dental operating microscope is used in many stages of an endodontic treatment to facilitate the resolution of unusual cases, such as these with anatomical variations. The aim of this study was to describe the endodontic retreatment of a left maxillary lateral incisor, in which a root canal left without appropriate treatment caused the first treatment to fail. This problem was solved with the magnification and lighting provided by the microscope, allowing complete sanitation of the root canals. In conclusion, in addition to allowing a better knowledge and study of the internal anatomy of the tooth, the dental operating microscope can help in the treatment of teeth with varied anatomies, ensuring a better prognosis for the endodontic treatment

Resposta tecidual subcutânea em ratos frente a implantes de cones de guta-percha e cones de resilon / Rat subcutaneous tissue response to resilon and gutta-percha cones

O objetivo deste estudo foi avaliar a biocompatibilidade em tecidos subcutâneos de ratos dos cones de resilon e cones de guta-percha. Para isso, foram selecionados 20 ratos adultos divididos em quatro grupos de cinco ratos cada. Em cada rato foram implantados um pedaço de cone de resilon e um de guta-percha. O Grupo I foi observado após 24 horas; o Grupo II, após 48 horas; o Grupo III, após sete dias; e o Grupo IV, após 30 dias. Na análise histológica, observou-se que, no Grupo I, os dois materiais provocaram uma reação inflamatória aguda intensa, com presença de neutrófilos. No Grupo II, ao redor da guta-percha ainda havia áreas com infiltrado inflamatório rico em neutrófilos, porém em menor extensão que ao redor do resilon. No Grupo III, tanto para a guta-percha quanto para o resilon, observou-se tecido de granulação caracterizado por proliferação fibroblástica endotelial e neovascularização, permeados por moderado a intenso infiltrado inflamatório mononuclear. No Grupo IV, observou-se, em volta dos cones de guta-percha e cones de resilon, um tecido de granulação restrito à proximidade do material, além de menor quantidade de vasos sanguíneos, e infiltrado inflamatório de discreto a moderado. Em algumas regiões ao redor dos cones de guta-percha e resilon, as análises apresentaram cápsula fibrosa delgada livre de inflamação. Assim conclui-se que os dois materiais se comportaram de forma semelhante quando implantados nos tecidos subcutâneos de ratos, mostrando-se bem toleráveis e biocompatíveis.

Objective: the aim of this study was to evaluate the tissue response of resilon and gutta-percha cones when implanted in subcutaneous tissues of rat. Method: 20 adult male rats were selected and then randomly divided into four groups (n=5, each). In each animal one piece (semelhante) of resilon cone and one of gutta-percha were implanted. The tissues surrounding the implants were removed and analyzed histologically in Group I after 24 hours; in Group II after 48 hours; in Group III after seven days; and in Group IV, after 30 days. Results: in Group I, both materiais provoked an intense sharp inflammatory reaction, with the presence of neutrofiles. In Group II, the tissues around gutta-percha still showed inflammatory infiltrate rich in neutrofiles, however in a smaller extension than of those around resilon. In Group III granulation tissues characterized by fibroblastic endothelial proliferation and neovascularization permeated with moderate to intense mononucleate inflammatory infiltrate were observed around both gutta-percha and resilon implants. In Group IV a granulation tissue was observed around the implant, restricted to the proximity of the material. In addition a small amount of blood vessels and discrete inflammatory infiltrate was present. In some areas a thin fibrous capsule free from inflammation was observed. Conclusion: Subcutaneous rat tissues behaved in a similar way when implanted with gutta-percha cones and resilon cones, which therefore can be considered very tolerable and biocompatible.